2. 什么是新型冠状病毒?这种病毒为什么会流行?
此次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(β属),WHO命名为2019-nCoV。2020年1月10日,第一例2019-nCoV基因组测序完成,之后相继有5个样本的病毒基因组序列公布。
由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒,人群缺少对变异病毒株的免疫力,所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。
3. 哪些人容易感染新型冠状病毒?
人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。
是否感染主要取决于接触机会,并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少,感染的几率低;同样的接触机会,老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大。
目前,95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系,去过武汉,或者从武汉来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染的情况判断,人传人的特征十分明显,且存在一定范围的社区传播。
4. 新型冠状病毒的传播途径有哪些?
主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。
前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病,医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断,近距离飞沫传播应该是主要途径。
1)飞沫传播
飞沫:一般认为直径>5um的含水颗粒
飞沫可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大,不会长期悬浮在空气中。
呼吸飞沫的产生:
A. 咳嗽、打喷嚏或说话。
B. 实施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或支气管镜检查,气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。
2) 空气传播
即气溶胶传播。可通过空气传播的颗粒:一般认为直径<5um,能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。
3) 接触传播
直接接触:病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播,血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体(主要见于病毒的传播),直接接触含某种病原体的分泌物引起传播。
间接接触:传染性病原体通过污染的物体或人的传播。
5. 什么是可疑暴露者?
是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未釆取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
6. 什么是密切接触者?
与病例(观察和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者:
1) 与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;
2) 诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其 他与病例有类似近距离接触的人员;
3) 病例同病室的其他患者及陪护人员;
4) 与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;
5) 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
7. 为什么要对密切接触者医学观察14天?
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右,短的在2~3天,长的10~12天。
目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要,这是一种对公众健康安全负责任的态度,也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天,并对密切接触者进行居家医学观察。
如果接到疾控部门通知,你是一个密切接触者,应该按照要求进行居家医学观察,不用恐慌,不要上班,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定期接受社区医生的随访,如果出现发热、咳嗽等异常临床表现,及时向当地疾病预防控制机构报告,在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。
8. 新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?
新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。
一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
实验室检查:发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
9. 你知道在临床上怎样识别观察新型冠状病毒肺炎病例吗?
同时符合以下2条:
1) 流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史,或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。
2) 临床表现:发热;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少;经规范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的《中国成人社 区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》及国家卫生健康委《儿童社区获得性肺炎诊疗规范 (2019年版)》病情无明显改善或进行性加重。
10. 新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些?如何识别和判断?
1) 一般症状:
发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难,部分患者起病症状轻微,可无发热。
2) 严重者:
急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。
多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
11. 目前治疗新型冠状病毒肺炎有无特效药物和疫苗?
目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。
针对新疾病,并无现有可用疫苗。开发新疫苗可能需要若干年时间。
12. 现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗?
在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR 检测2019-nCoV核酸阳性,就可确诊。
13. 新型冠状病毒肺炎如何治疗?
1) 卧床休息、加强支持治疗,注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。
2) 根据病情监测各项指标。
3) 根据氧饱和度的变化,及时给与有效氧疗措施。
4) 抗病毒治疗:目前无有效抗病毒药物。
5) 抗菌药物治疗:加强细菌学监测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6) 中医药治疗:根据症候辩证施治。
14. 如何保护自己远离新型冠状病毒传染?
1) 冠状病毒以飞沫传播为主,正确佩戴医用外科口罩;
2) 打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡;
3) 正确、及时洗手;
4) 提高免疫力,尽量少去人多且封闭的场所。加强锻炼、规律作息,提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。
口罩专题
1. 不同类型的口罩有什么特点?
1)N95口罩:能过滤95% 0.3um颗粒,对病毒有阻隔作用。用于经空气传播的疾病。
2)一次性外科医用口罩:分三层,外层有隔水层,可防止飞沫进入口罩里面;中层则有过滤层,可阻隔90%的5μm的颗粒;近口鼻的内层用于吸湿。
3)棉纱口罩:口罩防病毒效率低,并且厚重、闷热、与面部密合性差。
2. 如需要戴口罩防护,口罩该怎么选呢?
选择一:医用外科口罩。需遵循医用外科口罩的标准。护理口罩、棉布口罩、海绵口罩均不推荐。
选择二:N95医用防护口罩。防生物和雾霾的两种中,请选择防生物的1860或9132。
3. 你知道怎样正确使用医用口罩吗?
1)不管是一次性口罩,还是医用口罩,其实都是有正反面的,就拿一次性口罩来说,颜色深的是正面,正面应该朝外,而且医用口罩上还有鼻夹金属条。
2)正对脸部的应该是医用口罩的反面,也就是颜色比较浅的一面,除此之外,要注意带有金属条的部分应该在口罩的上方,不要戴反了。
3)分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后,先将手洗干净,确定口罩是否正确之后,将两端的绳子挂在耳朵上。
4)最后一步,也是前面提到过的金属条问题,将口罩佩戴完毕后,需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使 口罩不留有褶皱,最好覆盖住鼻子和嘴巴。
4. 日常生活中,使用过后的医疗口罩如何处理?
如果口罩被分泌物弄湿或弄脏,必须立即更换。使用后弃掉口罩,丢弃用于覆盖嘴或鼻子的材料,应适当清洗(例如,使用普通肥皂或洗涤剂和水清洗)并在取下口罩后进行手部卫生。
洗手专题
1. 日常生活中,哪些时刻需要洗手?
1)在咳嗽或打喷嚏后。
2)在照护病人时。
3)在制备食品之前、期间和之后。
4)吃饭前。
5)上厕所后。
6)手脏时。
7)接触过动物之后。
国家疾病预防与控制中心、WHO及美国CDC等权威机构均推荐用肥皂和清水(流水)充分洗手。人冠状病毒不耐酸不耐碱,并且对有机溶剂和消毒剂敏感。75%酒精可灭活病毒,所以达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。
2. 你掌握了正确洗手的方法吗?
第一步,双手手心相互搓洗(双手合十搓五下)。
第二步,双手交叉搓洗手指缝(手心对手背,双手交叉相叠,左右手交换各搓洗五下)。
第三步,手心对手心搓洗手指缝(手心相对十指交错,搓洗五下)。
第四步,指尖搓洗手心,左右手相同(指尖放于手心相互搓洗)。
第五步:一只手握住另一只手的拇指搓洗,左右手相同。
第六步:指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕转动搓洗,左右手相同。
防控专题
1. 如果感觉自己感染了新型冠状病毒,应怎么办?
应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治怀疑感染了新型冠状病毒,就医时,应如实详细讲述患病情况和就医过程,尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是,诊疗过程中应全程佩戴外科口罩。
2. 新型冠状病毒肺炎的防控措施是什么?
1)第一时间发现病人。
2)隔离:轻症居家隔离或医院隔离;标准预防措施;空气传播预防措施;
3)接触和飞沫预防措施:勤洗手,出门戴口罩;房间通风换气;
4)清洁、消毒:新型冠状病毒对热敏感,56℃30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液,氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
3. 新型冠状病毒肺炎流行时,我们怎么吃才好?
1)不要食用已经患病的动物及其制品;要从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉蛋奶时要充分煮熟。
2)处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。处理生食和熟食之间要洗手。
3)即使在发生疫情的地区,如果肉食在食品制备过程中予以彻底烹饪和妥善处理,也可安全食用。
4. 如何提高免疫力?
1)合理膳食
2)适量运动
3)戒烟限酒
4)心理平衡
5)良好社交
5. 在农贸市场怎样预防新型冠状病毒感染?
1) 避免在未加防护的情况下与农场牲畜或野生动物接触。
2) 在人多的地方戴口罩。
3) 咳嗽打喷嚏时,用纸巾或袖或屈肘将鼻完全遮住;将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内;咳嗽打喷嚏后,用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手。
4) 外出回家后及时洗手,如有发热和其他呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,及时到医院就诊。
6. 在家中怎样预防新型冠状病毒传染?
1) 增强卫生健康意识,适量运动、早睡早起、不熬夜可提高自身免疫力;
2) 保持良好的个人卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,经常彻底洗手,不用脏手触摸眼睛、鼻或口;
3) 居室多通风换气并保持整洁卫生;
4) 尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触;
5) 尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所,如必须去佩戴口罩;
6) 避免接触野生动物和家禽家畜;
7) 坚持安全的饮食习惯,食用肉类和蛋类要煮熟、煮透;
8) 密切关注发热、咳嗽等症状,出现此类症状一定要及时就近就医。
7. 在办公场所怎样预防新型冠状病毒传染?
保持工作场所室内不断的通风换气;不要随地吐痰,可以先吐在纸张上,在方便时再把它扔进封闭式垃圾箱内,在自己咳嗽或打喷嚏时,用纸巾将 口鼻完全遮住,并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,防止病菌传播; 保持个人卫生,要勤洗手;传染病流行季节应尽量避免各类聚会。
8. 在医院怎样预防新型冠状病毒传染?
1) 去医院看病、探望病人时,尤其是去医院的发热门诊或呼吸科就诊时应该戴上口罩;
2) 尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触;
3) 保持良好的个人卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻;
4) 用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手,不用脏手触摸眼睛、鼻或口;
5) 将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内;
6) 密切关注发热、咳嗽等症状,出现此类症状一定要及时就近就医。
9. 在生鲜市场里工作,怎样预防新型冠状病毒传染?
1) 接触动物和动物产品后,勤用肥皂和清水洗手。
2) 每天至少对设备和工作区域进行一次消毒。
3) 在处理动物和生鲜动物产品时,穿好防护服、戴手套和面部防护。
4) 下班后脱去防护服,每天清洗并将其留在工作区域。
5) 避免家庭成员接触未清洗的工作服和鞋。
10. 在人多的公共场所(影剧院、商超、公共交通工具)怎样预防新型冠状病毒传染?
传染病流行期间,尽量不到人流密集和空气流通不畅的公共场所,特别是儿童、老年人及免疫力低下的人群。如必须去应戴口罩;在自己咳嗽或打喷嚏时,用纸巾将口鼻完全遮住,并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,防止病菌传播。
11. 喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒吗?
不可以,板蓝根适用于治疗风热感冒等热性疾病的治疗,对冠状病毒是无效的;熏醋所含醋酸本身浓度很低,达不到消毒效果。
12. 居家医学观察期间应采取哪些防护措施?
1) 家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品,家庭成员和实施医学观 察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触。
2) 医学观察对象尽量单间居住;减少与共同居住者的接触机会;家庭内保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作。
3) 医学观察对象尽量减少不必要的外出;外出时要戴好口罩,避免到人群聚集的场所。
4) 每天早晚各测量1次体温,做好记录。